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双料喉风散对环状痔术后术口愈合的疗效观察


访问人数:13340  新闻作者:  新闻来源:  发布时间:2012/11/9 16:50:41
 

双料喉风散对环状痔术后术口愈合的疗效观察

陈少红   赖日东   叶剑锋

广东省深圳市罗湖区人民医院肛肠科 518001

摘要 

目的:察双料喉风散(广东嘉应制药股份有限公司)对环状痔术后术口愈合的临床疗效。

方法:60例环状痔术后患者随机分为2组,对照组30例,术后换药采用红霉素软膏外涂术口、太宁栓(复方角菜酸脂栓)塞肛;治疗组30例,术后换药加用双料喉风散喷撒术口

结果:治疗组在术后疼痛、愈合时间方面明显优于对照组。结论:环状痔术后术口加用双料喉风散喷撒术口,疗效确切,无明显不良反应。

关键词  双料喉风散、肛肠病术后、并发症

Clinical study on the cut healing after operation of hemorrhoid applying with Shuangliao Houfeng San.

Chen Shaohong. Lairidong.  Yejianfeng. The Coloproctological Dept. the fifth people’s Hospital of Shenzhen.

Abstract Objective : To observe the clinical effect of Shuangliao Houfeng San on the cut healing after operation of hemorrhoid. Methods: 60 patients were divided into two groups, the experimental group and the control group. The experimental group was treated with Shuangliao Houfeng San, erythromycin, Titanoreine.  Without Shuangliao Houfeng San, the control group was treated with erythromycin and Titanoreine only.Results: the postoperative pain and the healing duration of  time were all better in the experimental group against that in the control group.Results shows that the clinical effect of Shuangliao Houfeng San on the cut healing after operation of hemorrhoid is safe and effect.

Key words  Shuangliao Houfeng Sanafter operation of hemorrhoid complication

环状痔术后术口疼痛,愈合时间较长,一直是困扰肛肠科医生的一大难题。我们运用双料喉风散处理环状痔术后术口,能缓解术口疼痛,促进愈合。

1.资料和方法

1.1临床资料:自200911月到20104月,选择符合国家中医药管理局实施的中医肛肠科病症诊断标准的环状痔术后患者60例进行随机对照研究,分为两组,其中治疗组30例,男14例,女 16例,年龄18-52岁,平均35岁,病程2年—25年。对照组30例,男18例,女 12例,年龄22-57岁,平均39.5岁,病程5年—22年。手术均采用环状痔外切内扎术。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。两组病例均排除合并其他肛门疾病,排除糖尿病、肺结核等慢性消耗性疾病及艾滋病、梅毒等性传播性疾病,排除妊娠及哺乳期妇女。

1.2治疗方法:

所有患者换药前均用消炎洗剂(由生大黄20,两面针20,地榆20,苦参20,芒硝10,白芷10水煎取汁200ml)浸泡肛门术口后,再用0.5%碘伏消毒。两组患者术后换药均采用红霉素软膏外涂术口,太宁栓塞肛。治疗组消毒后先用双料喉风散喷撒术口,再外涂红霉素软膏,太宁栓塞肛。一天2次换药,每天换药后观察并记录术口疼痛及愈合情况,7d为一个疗程,治疗2个疗程。治疗期间均忌食辛辣燥热之品,多饮开水,多食蔬菜水果,同时嘱患者保持大便通畅,注意肛周清洁。

1.3主要观察指标

    根据肛门病术后的治疗效果要求,选取术口疼痛程度、术口水肿程度及伤口愈合情况作为观察肛门术后疗效指标。以7天为1个疗程,治疗2个疗程后评估术口疼痛、水肿情况,并记录术口愈合时间。

1.4疗效标准

1.4.1 术口疼痛情况

疼痛评估标准:参考WHO疼痛程度分组标准,根据患者主诉、应用止痛药物情况、影响睡眠等情况制定标准。

  术口疼痛评估标准

疼痛程度

主诉

睡眠

使用止痛药情况

无痛(—)

肛门下坠感

不影响

无需使用止痛药

轻度疼痛(+

术口轻微疼痛

不影响

无需使用止痛药

中度疼痛(++

术口疼痛较重

轻度影响

口服止痛药

重度疼痛(+++

术口疼痛剧烈

严重影响

需注射止痛药

1.4.2 术口水肿情况

肛门术口水肿的评估标准

水肿程度

水肿高度

切口周围皮肤组织

皮纹

活动影响

水肿(—)

无高出皮肤

无隆起

正常

不影响

水肿(+

高出皮肤<0.5cm

轻度隆起

皮纹明显

不影响

水肿(++

高出皮肤<1.0cm

中度隆起

皮纹不明显

尚能活动

水肿(+++

高出皮肤>1.0cm

重度隆起

皮纹消失

活动受限

1.4.3 术口愈合:

上皮组织爬行并覆盖术口。

1.5统计方法:

    等级资料使用SPSS17.0行非参数检验,术口疼痛、水肿及创面情况用秩和检验法检验,创口愈合天数用X±S表示。

2.结果

2.1肛肠病术后外用双料喉风散后疼痛、水肿(见下表);

症状

组别

-

+

++

+++

P

疼痛

治疗组

0

  6

  18

   6

0.039

对照组

  0

  3

  16

   11

水肿

治疗组

  23

  7

  0

   0

0.151

对照组

  18

  11

  1

   0

2.2愈合时间:各组创口平均愈合时间:治疗组:17.83±1.91d,对照组:20.87±1.50dt=4.578P0.05。治疗组时间短于对照组。

2.3 结论:两组比较,治疗组在术口疼痛及术口愈合时间方面明显优于对照组,两组差别具有统计学意义(P0.05),而在术口水肿上,两组差别无统计学意义(P0.05)。治疗组未发现对双料喉风散过敏,术口局部组织坏死等不良反应。

3.讨论:

传统环状痔手术多为不需缝合的开放性手术。术后易并发剧烈疼痛、水肿及术口愈合不良等并发症,术后换药对防治术后并发症起着重要作用。肛门部神经分布极其丰富,尤其是肛管齿线以下由体神经支配,痛觉敏感。又因为肛管括约肌受到手术创伤及排便刺激,易于痉挛,导致肛门局部血液循环受阻,使疼痛加重。所以术后疼痛往往持续时间较长。本次研究主要观察环状痔传统术式术后,双料喉风散在预防和治疗术口疼痛、水肿及促进术口愈合等方面的效果。双料喉风散主要由人工牛黄、黄连、珍珠、冰片、甘草、人中白、青黛、梅片等多种药材组成。最新研究表明[1],牛黄除消炎镇痛外,还对痛觉信息传入有直接干预作用;而冰片镇痛作用部位在中枢神经。因此,双料喉风散能作用于痛觉反射弧的多个组成部分,有效缓解术后疼痛。实验证明,珍珠及人中白均能增加毛细血管壁致密度,降低其通透性、并有减少渗出、抗炎、消肿、抗组胺等作用,还能吸收创面渗液,保持创面干燥。双料喉风散易在破溃及溃烂的伤口附着,可一次性形成痂皮,防止感染促进创面愈合,尤其是珍珠,含有17种人体不能合成的氨基酸,能增强皮肤自身的生理功能,促进新陈代谢,既能促进毛细血管扩张,加速毛细血管微循环,改善皮肤通透性、吸收性和免疫力,提高细胞活力,促进细胞再生,促进肉芽组织向创面、溃疡面四周生长,充填创面。并能促进胶原细胞生长,而胶原细胞能促进细胞繁殖和修复。因而双料喉风散喷撒术口,能促进术口愈合。

双料喉风散喷撒术口操作简单,且无副作用,价格低廉,值得临床推广应用。

参考文献

[1]张韶辉、张延琳.体外培育牛黄镇痛作用的电生理机制[J].中国药理学通报,2008.Aug.248):1073-1077.

[2]孙晓萍、欧立娟、宓穗卿、王宁生.冰片抗炎镇痛作用的实验研究.中药新药与临床药理20079月第18卷第5期:353-355.

[3]苏本兵、苏道广.减轻肛肠术后疼痛机制探讨.中医药临床杂志2005/02196

[4]李浩增.万花油及双料喉风散治疗急性痔水肿.深圳中西医结合杂志.1997年第7卷第1期:47

 

 

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